隨著生活及醫(yī)療水平的日益提高，甲狀腺疾病越來越多的進入日常談論的話題。而甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率的成倍增加，也讓我們對“碘”有點談之色變。在食鹽加碘政策施行了20余年后，碘鹽的功和過被推上了風口浪尖，要不要加碘，加多少都是爭議的話題。
因此，中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學科分會啟動的全國31省市甲狀腺疾病、碘狀態(tài)和糖尿病的全國流行病學調(diào)查（該研究簡稱“TIDE研究”），對全國隨機抽樣的78470例大樣本人群進行調(diào)研，給出了答案和思考。
目前全國碘營養(yǎng)水平充足到過量
該研究顯示目前全國沒有碘缺乏省份，碘充足16個省，碘超足量11個省，碘過量4個省。全國平均學齡兒童尿碘中位數(shù)為199.75μg /L，已屬于碘充足狀態(tài)（接近碘超足量），成人尿碘中位數(shù)為180.3μg /L。這個調(diào)查結(jié)果還是在食鹽加碘標準下調(diào)到20-30mg/kg的狀態(tài)下得出的。
同時中國營養(yǎng)學會的一份報告顯示：中國城市居民日均鹽攝入量為11g，農(nóng)村居民達到17g。根據(jù)目前市面上多數(shù)碘鹽標準中每克鹽含碘20-30μg計算，國人每天攝碘量達到了驚人的220-510μg，遠遠超過世界衛(wèi)生組織劃定的每天200μg的安全線。即使按日均鹽攝入量5g計算，已經(jīng)符合該研究中提示的日均需要量100μg。
由此可見，食鹽加碘政策保證了充足的碘攝入量，目前單純攝入加碘鹽已經(jīng)滿足日常機體需要。
亞臨床甲減和甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率明顯上升
隨著食鹽加碘的推行，20余年間臨床甲亢、亞臨床甲亢和甲狀腺腫的患病率明顯下降，而亞臨床甲減和甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率明顯上升。分析研究對象中血清促甲狀腺釋放激素與食鹽加碘呈正相關，提示亞臨床甲減與長期高碘攝入有關。
而在碘過量和碘超量的1996-2012年間，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率由2.73%上升至12.8%，自2012年再次下調(diào)食鹽含碘量后，2017年甲狀腺結(jié)節(jié)患病率上升至20.2%，這些結(jié)果提示甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率可能與高頻超聲廣泛應用和體檢普及有關。
上述數(shù)據(jù)給我們的提示是無癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)與碘攝入無明顯相關。
碘缺乏是甲狀腺結(jié)節(jié)的危險因素，碘足量是保護因素
推行食鹽加碘以來，甲狀腺腫的患病率逐漸下降，顯示我國碘缺乏病得到很好的控制，該研究分析同時顯示碘缺乏可增加甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生風險，碘足量可以降低相關疾病的發(fā)生風險。
上述數(shù)據(jù)回答了我們，食鹽加碘降低了甲狀腺腫的患病率，降低了碘缺乏病的患病率。
那么到底該“碘”辦呢？
目前全國碘營養(yǎng)水平已經(jīng)達到防治甲狀腺腫的目的，日常使用碘鹽已足夠保證日常身體需求，沿海地區(qū)和高水碘地區(qū)應該因地制宜推出非碘鹽。血檢中血清促甲狀腺釋放激素有助于評價碘營養(yǎng)水平，甲狀腺結(jié)節(jié)與碘鹽攝入無明確相關性。
