關(guān)于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇問題的建議
九三學(xué)社常德市委會專職副主委牟杰智、武陵區(qū)文化旅游體育局產(chǎn)業(yè)辦主任胡億彬反映: 2022 年9月6日,，中央全面深化改革委員會第二十七次會議召開,，審議通過《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》會議強調(diào)“要健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點,、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，要提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平,，強化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系功能,，加強疾病預(yù)防控制能力建設(shè)，加快構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生體系,，為維護(hù)人民健康提供有力保障”,。農(nóng)村衛(wèi)生工作是村級事務(wù)工作的一項重要內(nèi)容，鄉(xiāng)村醫(yī)生是村民健康的“守門人”,，應(yīng)充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生網(wǎng)底作用,，提前介入、自加壓力,，利用專業(yè)醫(yī)學(xué)知識兜牢農(nóng)村第一道防線,。
一、鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的主要問題
1. 身份問題,。村醫(yī)隊伍面臨著“半醫(yī)半農(nóng)”的身份尷尬,，以常德市為例，目前該市村醫(yī)既無工資也無社會保障,，又不得不脫下“白大褂”種地，維持生計,。
2.待遇問題,。村衛(wèi)生室實行國家基本藥物制度，出售的藥一般都是基礎(chǔ)藥,，每年只有公共醫(yī)療衛(wèi)生補貼,。加之由于農(nóng)村外出務(wù)工人員較多，人口流動較大,，長期居住在村里的人員并不多,，村醫(yī)收入普遍較低，如常德市武陵區(qū)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)每年行醫(yī)的收入平均為 3.5 萬元,。
3.制度問題,。一是鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有養(yǎng)老保險，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生“新人難進(jìn),、老人難退”,，老一輩的村醫(yī)缺乏養(yǎng)老保障，不繼續(xù)行醫(yī)很可能就失去了經(jīng)濟來源,。二是鄉(xiāng)村醫(yī)生的退出生活補助太低,。按照目前政策，村醫(yī)行醫(yī)5至8 年,，每月 120 元,，8 至12 年則每月 150 元,，12 年以上每月 180 元，因此鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性不高,，甚至出現(xiàn)了村醫(yī)服務(wù)空白村,。
4.人才斷層問題。除履行自己的基本醫(yī)療工作外,，按照規(guī)定,，村醫(yī)還擔(dān)負(fù)著基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，工作量大,，還要承擔(dān)一定的行醫(yī)風(fēng)險,。特別是近幾年疫情期間，鄉(xiāng)村醫(yī)生要花大量的時間從事防疫工作,。由于待遇低,、保障不到位年輕人不愿意從事村醫(yī)工作，目前鄉(xiāng)醫(yī)群體中有 65 歲以上人員仍在堅持工作,。
二,、相關(guān)建議
1.為鄉(xiāng)村醫(yī)生明確身份。通過優(yōu)化整合鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,，把符合條件的村醫(yī)留下,，整合之后的人員明確身份，按照“定崗不定人”的原則,，享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工同等對待,，結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化，統(tǒng)一管理,。目前已有重慶市,、廣西省實施“鄉(xiāng)聘村 (社)用”的政策。
2.建立完善村醫(yī)保障制度,。結(jié)合本地實際,，制定切實可行的鄉(xiāng)村醫(yī)生保障制度。通過轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份,，完善養(yǎng)老保險制度,，養(yǎng)老保險所需經(jīng)費由財政、村醫(yī)個人按照一定比例共同承擔(dān),，使村醫(yī)實現(xiàn)老有所養(yǎng),。為村醫(yī)購買工傷保險及醫(yī)療保險，降低職業(yè)風(fēng)險,，解決后顧之憂,。
3.逐步提高村醫(yī)待遇。鄉(xiāng)村醫(yī)生工資按照基本工資和績效工資方式發(fā)放，基本工資納入財政預(yù)算,，績效工資與工作量相掛鉤,，由主管部門考核確定，并建立隨工齡增長的工資增長機制,。建立村醫(yī)獎懲機制,，明確職責(zé)、嚴(yán)格獎懲,，更好地調(diào)動村醫(yī)工作的積極性,。提高退出村醫(yī)的生活補助標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)當(dāng)?shù)厣顦?biāo)準(zhǔn)逐步提高,。
4.推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理,。按照“一村一所”的原則實行人、財,、物,、設(shè)施、藥品的統(tǒng)一,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌管理實行一體化的鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)先納入編制內(nèi),，按照公有制村衛(wèi)生室模式調(diào)度管理。
本信息被省政協(xié)社情民意2023年第63期采編,，被省領(lǐng)導(dǎo)簽批,。
