濫用抗生素指超時,、超量,、不對癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素,。濫用抗生素危害很大：
危害一：毒副作用,?！笆撬幦侄尽?，很可能損傷神經(jīng)系統(tǒng),、腎臟,、血液系統(tǒng),。尤其是對肝腎功能出現(xiàn)異常的患者，更要慎重,。需要強(qiáng)調(diào)的是,，一般來說，輕度上呼吸道感染選用口服抗生素即可,，但很多人卻選擇了靜脈輸液,，這無形中也增加了出現(xiàn)副作用的風(fēng)險。
危害二：過敏反應(yīng),。多發(fā)生在具有特異性體質(zhì)的人身上,，其表現(xiàn)以過敏性休克最為嚴(yán)重,。青霉素、鏈霉素都可能引發(fā),，其中青霉素最常見也更為嚴(yán)重,，最嚴(yán)重的情況下可能致命。
危害三：二重感染,。當(dāng)用抗菌藥物抑制或殺死敏感的細(xì)菌后,，有些不敏感的細(xì)菌或霉菌卻繼續(xù)生長繁殖，造成新的感染,，這就是“二重感染”,。這在長期濫用抗菌藥物的病人中很多見，難治療,，病亡率高,。
危害四：耐藥。大量使用抗生素?zé)o疑是對致病菌抗藥能力的“鍛煉”,，在絕大多數(shù)普通細(xì)菌被殺滅的同時,，原先并不占優(yōu)勢的具有抗藥性的致病菌卻存留了下來，得到進(jìn)化并大量繁衍,。且由于藥物長期刺激,，使一部分致病菌產(chǎn)生變異，成為耐藥菌株,。這種耐藥性既會被其他細(xì)菌所獲得,，也會遺傳給下一代?！俺壖?xì)菌”很大程度上就是抗菌藥物濫用催生出來的,。如果這種情況繼續(xù)惡化下去，很可能使人類面臨感染時無藥可用的境地,。
統(tǒng)計表明,，濫用抗生素是孩子老生病的第一原因，且對兒童的危害比成人更大,。不少家長給孩子易超劑量使用最新,、最貴的抗生素，相當(dāng)危險,，濫用抗生素對兒童身體的危害比對成人的要大”,。由于孩子體內(nèi)的各種器官發(fā)育還不成熟，抗生素很容易殘害或潛在地殘害孩子的身體器官,，最主要是容易導(dǎo)致肝和腎功能的損害,，因為很多抗生素都是通過肝臟和腎臟代謝的。此外,，還有氨基糖苷類抗生素,，如慶大,、丁胺卡那等，容易造成孩子耳聾,；喹諾酮類藥物,，如環(huán)丙沙星等對孩子軟骨有潛在損害；氯霉素則可導(dǎo)致骨髓抑制和兒童灰色綜合征,。濫用抗生素還會導(dǎo)致小孩抵抗力下降,、對抗生素依賴性增強(qiáng)，增加真菌感染以及濕疹,、哮喘等發(fā)病概率,。
當(dāng)前，大多數(shù)抗生素都是處方藥,，按要求必須憑醫(yī)生處方才可調(diào)配,、購買和使用，在研制,、生產(chǎn),、銷售、使用的各個環(huán)節(jié)都受到法律法規(guī)的嚴(yán)格控制,。我國《藥品管理法》,、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》,、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（衛(wèi)生部令第90號）等明確規(guī)定,，對處方藥與非處方藥實行分類管理，藥品零售企業(yè)必須憑處方銷售處方藥,。
但目前,，我市部分藥品零售企業(yè)不憑處方銷售抗生素的現(xiàn)象屢見不鮮，給藥品消費(fèi)安全帶來了嚴(yán)重的隱患,，對人民群眾的健康構(gòu)成了威脅,。盡管我市藥監(jiān)部門采取了閉柜銷售、保留處方謄抄,、約談連鎖企業(yè)和查處違規(guī)行為等舉措,，但零售藥店不憑處方抗生素的問題并沒有得到徹底解決。究其原因：
一是抗生素銷售和使用管理體系不配套,?？股劁N售管理在一定程度上依賴執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方的運(yùn)行模式，包含有對執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師身份的辨別,、執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的聯(lián)系方式,、消費(fèi)者索取處方的渠道、藥店審核處方人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和職業(yè)道德及處方的流向和真實性的核查等內(nèi)容,。目前,，這方面無論是法律,、法規(guī)的規(guī)定還是行業(yè)的管理要求都不明晰，客觀上給處方的求證和索取留下了真空,，抗生素的銷售和具備處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的之間的銜接機(jī)制不完善,，客觀上導(dǎo)致了藥品零售企業(yè)銷售抗生素的隨意性。
二是藥品零售企業(yè)的自律意識不強(qiáng),，利益驅(qū)動助長了抗生素銷售行為的不規(guī)范,。隨著醫(yī)藥體制改革的深入，基本藥物目錄逐步實施,，藥品零售市場份額呈下降態(tài)度,，為維護(hù)生存和發(fā)展，藥品零售企業(yè)力求減少經(jīng)營成本,，不按規(guī)定配備藥學(xué)技術(shù)人員,，審方人員素質(zhì)難以保證；不嚴(yán)格執(zhí)行處方的索取規(guī)定,，把實現(xiàn)銷售,，贏取利益放在第一位。所以,，追求利益的最大化成為違反抗生素銷售的內(nèi)在動力,。
三是處方的索取渠道不暢。目前,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往對患者處方進(jìn)行留滯或用電子處方代替?zhèn)鹘y(tǒng)紙質(zhì)處方,，消費(fèi)者選擇購買藥品的自由受到了限制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品零售企業(yè)藥品價格的差異,，往往讓患者放棄了醫(yī)療機(jī)構(gòu)而取而代之的到藥店購買藥品,，因而加劇了無處方銷售抗生素的行為。
四是消費(fèi)者藥品安全意識有待提高,。由于醫(yī)療資源和消費(fèi)能力的局限,，消費(fèi)者藥品知識的匱乏和追求方便等因素，藥品消費(fèi)風(fēng)險意識不高,，憑經(jīng)驗判斷和使用藥品行為比較普遍,，被動消費(fèi)的藥品往往成為主動用藥的消費(fèi)形式，加上藥店自我約束能力差,，也就順理成章的滋生了無處方銷售抗生素的行為,。
為強(qiáng)化抗生素的銷售監(jiān)管，建議：
一是加強(qiáng)部門聯(lián)合,，完善抗生素銷售配套機(jī)制,。積極與衛(wèi)生部門銜接，建立執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師網(wǎng)上查詢和公示制度,，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與零售藥店處方共享機(jī)制,，強(qiáng)化對藥品零售企業(yè)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審方管理,。
二是推進(jìn)誠信建設(shè)，強(qiáng)化零售藥店自律意識,。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的作用,，建立行規(guī)行約，強(qiáng)化行業(yè)約束,，引導(dǎo)藥店增強(qiáng)守法意識和誠信意識,，促進(jìn)企業(yè)自覺加強(qiáng)處方藥與非處方藥分類管理。廣泛運(yùn)用信用評價結(jié)果的運(yùn)用,，擴(kuò)大誠信評價的宣傳和社會影響,。
三是加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為,。嚴(yán)格執(zhí)行我市《關(guān)于印發(fā)lt;2013年藥品流通秩序?qū)ｍ椪畏桨竒t;的通知》（常食藥監(jiān)發(fā)〔2013〕12號）,、《關(guān)于藥品零售企業(yè)配備執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》（常食藥監(jiān)發(fā)〔2012〕110號）、《2013年常德市藥品市場監(jiān)管重點(diǎn)工作》等文件,，切實強(qiáng)化日常監(jiān)督檢查,，對進(jìn)入抗生素違規(guī)銷售黑名單的藥店和品種，重點(diǎn)監(jiān)管,，嚴(yán)厲查處,，探索建立抗生素管理長效機(jī)制。
四是開展社區(qū)宣傳,，引導(dǎo)公眾安全合理用藥,。廣泛開展“安全用藥月”科普宣傳活動，把宣傳重點(diǎn)放在社區(qū)居民,。通過廣播電視,、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、報刊雜志,、宣傳資料、知識講座等形式,，向公眾普及抗生素基本常識,，使其認(rèn)識到濫用的危害，增強(qiáng)藥品消費(fèi)風(fēng)險意識,，逐步形成安全,、合理用藥的消費(fèi)理念。 |
