家家都有老人，人人都會變老,。當(dāng)前,，我市已進(jìn)入深度老齡化社會，全市老年人口超過125萬人（截止2015年底）,，并仍以每年4%左右的速度在快速增長,。老年人患病率高，他們對養(yǎng)老服務(wù)的需求,，不再是以往簡單的解決衣食溫飽的日?？醋o(hù)，而是迫切需要健康咨詢,、疾病診治乃至臨終關(guān)懷等醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù),。如何有尊嚴(yán)地養(yǎng)老，正成為重大的社會民生問題,。2015年11月,，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，提出到2020年所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號,、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道,，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
據(jù)了解,，全省去年僅12家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資質(zhì),，除長沙、株洲,、湘潭,、岳陽、邵陽,、永州外,，其他市州還沒建成取得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。目前我省有153家二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病科,，11個(gè)市州、16個(gè)市縣的21家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)融合模式試點(diǎn),?！笆濉逼陂g，湖南將推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,、社區(qū)養(yǎng)老,、居家養(yǎng)老的有效融合,，力爭到“十三五”末養(yǎng)老護(hù)理型床位達(dá)到30%。常德市明確提出,，積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合,，市城區(qū)要合理布局發(fā)展2至3家床位在500張以上的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；每個(gè)區(qū)縣（市）至少發(fā)展1家300張床位以上的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。據(jù)有關(guān)方面介紹,，目前我市有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)35家，其中市城區(qū)15家,，床位1412張,，入住老人1023人。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般占地面積小,，床位少,，11家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要以低端養(yǎng)老為主。
一,、我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展中存在的主要問題
（一）居家養(yǎng)老只養(yǎng)不醫(yī),，養(yǎng)老問題層出不窮。當(dāng)前,，各類養(yǎng)老模式中居家養(yǎng)老的比例最高,，我市在95%以上。隨著老齡化的加劇,，這一養(yǎng)老模式陷入自身難以逾越的困境,。一是 “124”家庭養(yǎng)老勢單力薄。受計(jì)劃生育,、老少分居等因素的影響,越來越多的“124”家庭夫妻雙方除了工作維持生計(jì)外,，既要照顧成長中的孩子，又要照料日漸衰老的雙親,，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì),、精力上的多重壓力，出現(xiàn)2人扶養(yǎng)5人的艱難現(xiàn)狀,。而上述情況還僅僅是日常照料遇到的困難,，一旦老人生病或發(fā)生其他突發(fā)情況，更是忙得不可開交,。二是一旦患病矛盾凸顯,。首先是不方便。隨著家中老人年齡的增大,，疾病發(fā)生的概率和嚴(yán)重程度雙雙上升,，而一般家庭距醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有一定距離，救治和護(hù)理起來多有不便,。其次是不及時(shí),。多數(shù)老人易發(fā)心腦血管等疾病,，如果在夜晚、節(jié)假日等特定時(shí)段發(fā)病,，極有可能錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),，輕則中風(fēng)癱瘓，重則導(dǎo)致死亡,。三是失能獨(dú)老望天等死,。空巢老人中有相當(dāng)比例的失智,、失能老人,，一旦疾病發(fā)作或突遇火災(zāi)等意外事故，只能望天興嘆,，坐地等死,。
（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)失衡，關(guān)鍵時(shí)刻力不從心,。一是大病無法看,。大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅能提供老年人一般的衣、食,、住,、行等日常生活需要和頭疼腦熱等簡單的醫(yī)療服務(wù)需求，一旦遇到重大疾病就解決不了,。如位于武陵區(qū)吉生西路北側(cè)的嘉樂園壽星公寓,，140余名入住老人近半數(shù)為失能、半失能人員,，公寓盡管配備有2名醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備,，但遇到急難病癥和突發(fā)情況，就只能與武陵區(qū)貧困人群就醫(yī)定點(diǎn)單位——常德市老年病醫(yī)院聯(lián)系救護(hù)車搶救,，往返一趟不少于30分鐘,，很不方便。2014年公寓有個(gè)姚姓老人,，因泌尿結(jié)石導(dǎo)致急性腎衰,，一月之內(nèi)搶救了4次，老人,、院方都受累,。通過調(diào)查，武陵,、澧縣,、安鄉(xiāng)，僅具有單純養(yǎng)老功能的養(yǎng)老院床位空置率高達(dá)37％,。二是小病無法養(yǎng),。由于老年服務(wù)工作社會地位低，薪酬待遇差,，導(dǎo)致從業(yè)人員素質(zhì)普遍不高,，更缺乏健康檢查、醫(yī)療護(hù)理等專業(yè)服務(wù)能力,，難以滿足入住老年人日益迫切的醫(yī)療護(hù)理需求,。三是心病無人問。調(diào)查表明,，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中半數(shù)老人傾吐的欲望得不到滿足,，三成以上的老人存在不同的心理疾患，主要表現(xiàn)在孤獨(dú)與失落感,、對疾病的焦慮和對死亡的恐懼等,。這些心理疾患急需得到專業(yè)的疏導(dǎo)。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對此普遍缺乏關(guān)注,，更少有關(guān)懷行動,。
（三）一、二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重醫(yī)輕養(yǎng),，醫(yī)養(yǎng)資源難以有效發(fā)揮,。一是業(yè)務(wù)萎縮，醫(yī)療資源閑置嚴(yán)重,。近年來,，城區(qū)部分一、二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)萎縮,，醫(yī)療資源閑置,。如市二中醫(yī)院共有110張床位，現(xiàn)有病人不到80人,。而這些床位,、設(shè)備、人員等資源正是開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有利條件,。特別是一級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，多為街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，更是具有位置和人緣的優(yōu)勢,，既便于群眾就近養(yǎng)老,，又利于解決健康問題；既便于親友探視,，又利于街道監(jiān)管,。二是政策缺位，相關(guān)補(bǔ)貼一片空白。部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為盤活閑置醫(yī)療資源,，服務(wù)社會民生,，進(jìn)行了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面的探索，但由于政策缺位,，步履維艱,。以市老年病醫(yī)院為例：該院在住院部三樓設(shè)關(guān)懷科，用50張床位來照護(hù)子女不在身邊的70-80歲以上的高齡老人,，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合探索,。他們遇到的政策方面的問題是：1、關(guān)懷科沒有獨(dú)立產(chǎn)權(quán),，不是獨(dú)立法人,，因此不能享受政府的床位補(bǔ)貼和營運(yùn)補(bǔ)貼；2,、所用水,、電沒有單獨(dú)立戶核算，與醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同（電是錯(cuò)峰用電,，平均價(jià)格約為0.7元/千瓦時(shí);水是3元/噸）,；3、醫(yī)保暫未開通家庭病床報(bào)銷政策且醫(yī)院開展的日常健康保健也不能報(bào)銷,。
（四）大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)手續(xù)繁瑣,，老年關(guān)懷形同虛設(shè)。一是“綠色通道”不通,，老人一醫(yī)難求,。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全市大型公立醫(yī)院雖按照規(guī)定開設(shè)了老年“綠色通道”,，但由于沒有實(shí)行一站式服務(wù),，手續(xù)繁瑣，老年人還是需與年青人一同樓上樓下奔波,，并未得到便捷關(guān)懷,。二是專業(yè)“優(yōu)勢”不優(yōu)，“押床”護(hù)理退出受阻,?；趯?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的信賴，以及就醫(yī)不便和風(fēng)險(xiǎn)最小化的考慮,，一些本應(yīng)出院的老人堅(jiān)持留在醫(yī)院,，頻繁“押床”，導(dǎo)致其他老年人住院“一床難求”,，錯(cuò)過了最佳治療期,，反過來又制約了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源效益最大化的實(shí)現(xiàn),。
（五）財(cái)政、醫(yī)保等政策保障偏弱,。由于養(yǎng)老不屬醫(yī)療診療項(xiàng)目,，即治病的醫(yī)保錢不能轉(zhuǎn)為養(yǎng)老錢，因醫(yī)保報(bào)銷金額和住院時(shí)間的限制,，造成康復(fù)期較長的老年患者不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院,，或采取各種方式押床，影響需診療老年人的入住,，造成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊張。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)室大部分沒有醫(yī)保資質(zhì),，就醫(yī)也無法享受醫(yī)保報(bào)銷,，而且醫(yī)保報(bào)銷保障水平較低，住院起付線的門檻高,、老年病用藥的報(bào)銷范圍窄,、住院治療需墊付的費(fèi)用高。醫(yī)護(hù)費(fèi)用報(bào)銷政策不明,，沒有財(cái)政,、民政等資金補(bǔ)助，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)越多,，運(yùn)轉(zhuǎn)越困難,，特別對五保戶等特殊人群持續(xù)、有效的健康醫(yī)護(hù)難以保障,。
（六）醫(yī)養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人員短缺,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國各類養(yǎng)老服務(wù)人員共約100萬人,，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)的不到三分之一,。目前醫(yī)養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人員極其缺乏，很多日常的護(hù)理和照料工作都是采取老年人互助的形式開展,。護(hù)理人員工作勞動強(qiáng)度大,、福利待遇低、就業(yè)吸引力有限,，護(hù)工隊(duì)伍很不穩(wěn)定,，護(hù)理技能培訓(xùn)一完成就走人的情況時(shí)有發(fā)生。同時(shí),，在開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,，也很難招聘到專業(yè)的護(hù)理照料人員，不能為老人提供較為專業(yè)的照護(hù)和康復(fù)輔助服務(wù),。
（七）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運(yùn)營成本高,。據(jù)測算，保證一個(gè)小型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)24小時(shí)為老年人提供醫(yī)療服務(wù)，至少需要2名全科醫(yī)生,、2名護(hù)士,，按月人均工資3500元的標(biāo)準(zhǔn)，一年就需要支出人員工資近17萬元,，此外還需配備護(hù)工,、廚師、保潔等大量其他服務(wù)人員,。面對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營成本,，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存有顧慮。
二,、對策建議：
面對嚴(yán)峻的老齡化形勢與眾多的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)渴求,，結(jié)合我市實(shí)際情況，我們建議：
（一）統(tǒng)籌醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展規(guī)劃,。各級人民政府要科學(xué)合理規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施的布局規(guī)劃,，統(tǒng)籌設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施配備，形成規(guī)模適宜,、功能互補(bǔ),、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)改,、衛(wèi)生計(jì)生,、民政等部門要共同加強(qiáng)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃引導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療,、養(yǎng)老公共服務(wù)設(shè)施的科學(xué)布局,，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施建設(shè)的落實(shí)。積極爭取國家中央補(bǔ)助資金支持,，重點(diǎn)向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜,；由政府設(shè)立醫(yī)療養(yǎng)老扶持專項(xiàng)資金支持建設(shè)；鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本投向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。鼓勵(lì)依托現(xiàn)有醫(yī)療資源,，在其周邊建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，或現(xiàn)有條件的醫(yī)院設(shè)立專屬養(yǎng)老區(qū)域,，根據(jù)老年人健康的不同需求,，開展不同的醫(yī)療活動。鼓勵(lì)和引導(dǎo)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、部分一二級醫(yī)院,、專科醫(yī)院內(nèi)設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)科室（機(jī)構(gòu)）,，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為今后基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃的一項(xiàng)重要內(nèi)容,，優(yōu)先發(fā)展護(hù)理康復(fù)服務(wù),，加強(qiáng)老年護(hù)理和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，開辟“醫(yī)養(yǎng)融合,、以養(yǎng)促醫(yī)”的轉(zhuǎn)型發(fā)展方式,。
（二）調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)功能，完成“錯(cuò)位轉(zhuǎn)型”,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型的有利契機(jī),，各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的道路上能走多遠(yuǎn)，關(guān)鍵在于如何在老年醫(yī)護(hù)的產(chǎn)業(yè)鏈上定好位,，不能千篇一律,。建議推進(jìn)“三個(gè)為主”的錯(cuò)位轉(zhuǎn)型：一是三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以老年病救治為主。重在對老年急難病癥的診療,，當(dāng)務(wù)之急是充分利用信息化手段,，簡化手續(xù)流程，實(shí)現(xiàn)掛號,、繳費(fèi)、門診,、檢查,、治療、住院等“一站式”服務(wù),，使得老年“綠色通道”真正暢通起來,。二是二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以老年病康復(fù)為主。重在老年急難病癥,、大病恢復(fù)等后期康復(fù)治療,，要求高于一般慢性病的護(hù)理?？稍鲈O(shè)或?qū)⒉糠挚剖肄D(zhuǎn)變?yōu)槔夏昕疲P(guān)懷科）,，并在豐富康復(fù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，將老年康復(fù)業(yè)務(wù)規(guī)模擴(kuò)大到所有醫(yī)療業(yè)務(wù)的50%以上,，將老年科（關(guān)懷科）發(fā)展為支柱科室,。三是一級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以老年病護(hù)理為主。重在一般慢性病的治療護(hù)理,，條件成熟的可轉(zhuǎn)型為老年護(hù)理院等,。
（三）調(diào)動公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，出臺相關(guān)政策,。一是給予財(cái)政補(bǔ)貼,。參照對社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，政府對轉(zhuǎn)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行床位補(bǔ)貼和營運(yùn)補(bǔ)貼,，體現(xiàn)社會托底的公益性,，即每個(gè)床位提供3000元的床位補(bǔ)貼,；每接收一名老年人按照自理、半自理,、完全不能自理分別給予其每月100元,、200元、400元的運(yùn)營補(bǔ)貼,，每接收安置一名城市“三無”老人,、農(nóng)村“五保”老人按照全護(hù)理,、半護(hù)理,、自理分別給予其每月1000元、600元,、200元補(bǔ)貼,。二是進(jìn)行優(yōu)惠減免。政府主辦和特許經(jīng)營的供水,、供氣,、通信、有線(數(shù)字)電視等經(jīng)營單位,，應(yīng)為轉(zhuǎn)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和收費(fèi)優(yōu)惠,，其中用水、用氣(燃料)等與居民用戶實(shí)行同質(zhì)同價(jià),，用電按當(dāng)?shù)刈顑?yōu)惠的價(jià)格執(zhí)行,，免收有線電視開戶費(fèi)、城區(qū)普通寬帶一次性連接費(fèi);優(yōu)惠收取采用光纖接入或者接入距離較遠(yuǎn)等成本較高的寬帶一次性連接費(fèi),，通信費(fèi),、收視費(fèi)按當(dāng)?shù)刈顑?yōu)惠標(biāo)準(zhǔn)收取。三是調(diào)適醫(yī)保政策,。凡經(jīng)過評估符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的老人,，其接受長期醫(yī)療照料的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍（如：開通家庭病床，納入報(bào)銷,，醫(yī)保部門進(jìn)行監(jiān)管）,；適度提高老年慢性病、老年人康復(fù)治療的住院醫(yī)保支付額度,、擴(kuò)大治療用藥目錄的病種范圍,；老年醫(yī)保個(gè)人賬戶，應(yīng)該逐步擴(kuò)展至預(yù)防,、健康教育,、健康促進(jìn)、失能護(hù)理等方面,。
（四）培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才,，提高護(hù)理水平,。一是提高行業(yè)待遇。建立科學(xué)長效的養(yǎng)老護(hù)理人員管理機(jī)制,，提高養(yǎng)老護(hù)理人員工資待遇,，根據(jù)工作年限、職稱等要素實(shí)施崗位補(bǔ)貼,，提升養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的社會地位,，讓養(yǎng)老護(hù)理人員引得來、留得住,。二是培訓(xùn)實(shí)用人才,。實(shí)行從業(yè)資格認(rèn)證制度，積極組織城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員和農(nóng)村勞動力參加養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)培訓(xùn),。三是培養(yǎng)專業(yè)人才,。在常德高職院等大、中專院校開設(shè)老年護(hù)理專業(yè),，并以轉(zhuǎn)型后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地,。
（五）建立養(yǎng)老服務(wù)評估標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行進(jìn)退機(jī)制,。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)社會效益的最大化,，建議把好三個(gè)關(guān)口：一是入口關(guān)。由民政,、衛(wèi)計(jì)、人社等部門出臺統(tǒng)一的老年人能力和服務(wù)需求評估標(biāo)準(zhǔn),，確保真正有需求的老人入住,。二是質(zhì)量關(guān)。實(shí)行分級護(hù)理制度,，根據(jù)老人的身體狀況和需求類型變化,，對生病失能、半失能和未失能的老人,，實(shí)施不同等級動態(tài)護(hù)理,。三是轉(zhuǎn)診關(guān)。專業(yè)機(jī)構(gòu)或人員對老年人身體狀況進(jìn)行定期評估,，達(dá)到出院指標(biāo)的要及時(shí)轉(zhuǎn)診,。四是對符合城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，人社,、衛(wèi)計(jì)部門應(yīng)納入定點(diǎn)范圍，完善和落實(shí)醫(yī)保報(bào)銷制度,，切實(shí)解決老年人異地就醫(yī)結(jié)算問題,。
（六）推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭,。充分依托社區(qū)各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的無縫對接,。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道,，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理,、保健咨詢,、預(yù)約就診、急診急救,、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù),，確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。支持醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、社區(qū)和居民家庭,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為老年人建立健康檔案,，并與老年人家庭建立醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系,，鼓勵(lì)為社區(qū)高齡、重病,、失能,、部分失能以及計(jì)劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢,、上門巡診,、家庭病床、社區(qū)護(hù)理,、健康管理等基本服務(wù),。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）合作，依托周邊醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或引進(jìn)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等形式,，建立社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療保健服務(wù)體系，提供社區(qū)醫(yī)療和養(yǎng)生保健服務(wù),。
（七）建立醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展政策保障機(jī)制,。養(yǎng)老政策方面，建議明確規(guī)定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以享受國家和省關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策,，包括床位和運(yùn)營補(bǔ)貼等,；醫(yī)保政策方面，相關(guān)部門完善醫(yī)保有關(guān)政策措施,，要將五保戶,、殘疾人等重點(diǎn)人群的醫(yī)療服務(wù)，日常的養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用納入到農(nóng)合和醫(yī)保醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,，并提高醫(yī)保報(bào)銷比例和擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍,，縣級財(cái)政對五保戶入院費(fèi)用實(shí)施全額兜底,；土地政策方面，優(yōu)先保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地,。建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度,，制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對設(shè)備配置,、醫(yī)療水平等方面要有明確要求,。提升城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所,、衛(wèi)生室,、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理院,、康復(fù)醫(yī)院等）適當(dāng)放寬準(zhǔn)入條件,，予以納入城鄉(xiāng)醫(yī)保定點(diǎn)范圍。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的老年人，入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)所發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,，按照規(guī)定予以報(bào)銷結(jié)算,。探索將針對特定老年人的護(hù)理費(fèi)用采取包干等方式納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,，發(fā)揮醫(yī)?；鹦б妫徑饫夏耆酸t(yī)護(hù)費(fèi)用的支出壓力,。
為民辦實(shí)事有雪中送炭,，有錦上添花。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是亟待推進(jìn)的雪中送炭式的為民善政,，我們期盼在常德這樣一個(gè)已構(gòu)建一流城市格局，有著“世外桃源”美譽(yù)的幸福之城,，老年人能夠早日得到更加人性化的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù),。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，你若不來,，我將不在,！ |
