城鎮(zhèn)居民醫(yī)保首診制度弊多利少應(yīng)予取消
李娜委員代表市政協(xié)安鄉(xiāng)縣活動組發(fā)言：
實施首診制度的主要目的是減少經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人力成本,，控制基金風(fēng)險，減輕財政負(fù)擔(dān),；迫使強化醫(yī)院主動進(jìn)行費用控制,，擠壓醫(yī)療費用泡沫，提高基金運行效益,。但是通過這些年的運行,，居民醫(yī)保首診制度人為的導(dǎo)致了很多弊端：一是制約了參保群體自主擇醫(yī)。二是影響了城鎮(zhèn)居民便捷就醫(yī),。三是桎梏了患病群眾的轉(zhuǎn)診就醫(yī),。四是增加了就醫(yī)居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。五是造成了醫(yī)療資源的使用不均。六是轉(zhuǎn)嫁了醫(yī)療基金的風(fēng)險控制,。
建議：
1.取消首診制度,。一是取消費用包干使用制度。加強基金管理,，實行實報實銷,，增強基金使用透明度。二是增加財政補助額度,。按照居民醫(yī)保報銷比例,，參照新農(nóng)合和職工醫(yī)保住院率和次均費用，合理測算增加支出費用,，由地方財政負(fù)擔(dān),。三是增加經(jīng)辦工作人員。
2.實行居民醫(yī)保與新農(nóng)合優(yōu)勢互補,。采取這個方案可以分“兩步走”：第一步就是機(jī)構(gòu)整合,，實行居民醫(yī)保與新農(nóng)合“兩保合一”。另一步就是在“兩保合一”目前還不能實行的情況下,，可以鼓勵和允許城鎮(zhèn)居民參保新農(nóng)合,。
3.規(guī)范轉(zhuǎn)診制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重患者的意愿實行靈活方便的轉(zhuǎn)診,。對于轉(zhuǎn)診的病人,，建立轉(zhuǎn)院公示機(jī)制，增強醫(yī)患互信,。同時,，組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂宜轉(zhuǎn)診的病種目錄，對目錄內(nèi)的病人簡化轉(zhuǎn)診程序,。
4.加快推進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)均等化,。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)均等化，建設(shè)更多水平相近,、質(zhì)量相當(dāng)?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu),，是落實首診在基層、分散就診人群,、合理利用醫(yī)療資源的根本途徑,。
